ВАЖНО

(391)264-36-29 телефон доверия

Услуги  в КГАУЗ "КГСП №1" оказываются по полису обязательного медицинского страхования,добровольного медицинского страхования, паспорту.

Так же Вы можете получить платную медицинскую помощь и медицинскую помощь по льготному зубопротезированию.

ДМС

- ООО "Росгострах"

- Красноярский филиал ОАО "Согаз"

- ОАО "Альфа Страхование"

- ЗАО СК "сибирский Спас"

Фотографии

Опрос

Как часто вы посещаете стоматолога?
 
Яндекс.Метрика

web-pacient

Терапевтическая стоматология PDF Печать E-mail

 

Терапевтическая стоматология занимается лечением кариеса зубов и его осложнений, а также устранением воспалительных процессов в области корневых каналов.

В арсенале врача-стоматолога сегодня огромное количество технологий, позволяющих качественно восстановить пораженные ткани зуба.

Терапия каналов зуба.Терапия каналов зуба- главная составляющая эндодонтии, раздела стоматологии, занимающегося предупреждением, диагностикой и лечением заболеваний пульпы зуба (мягкое тканевое образование, расположенное внутри зуба).

Методы эндодонтического леченияпозволяют спасти даже сильно разрушенные или инфицированные зубы, предотвратить осложнения, ведущие к потере зуба, серьезным заболеваниям мягких и костных тканей.

Лечение каналов зуба может быть первичным и вторичным(перелечивание) или сложная эндодонтия. Важно на начальных этапах лечения каналов выбрать правельный план лечения в котором и будут применимы разные методики лечения каналов.

- мягкая ткань, содержащая нервы, артерии, вены, лимфатические сосуды зуба.содержится в пульповой камере в коронке зуба (части зуба, выступающей над десной) и в корневых каналах зуба, окружена дентином - костеподобной тканью, поддерживающей эмаль.

 

Эндодонтическое лечение– сравнимо с микрохирургическим лечением сосудов и других мелких органов человека. Ведь лечение происходит на очень маленькой площадь и плохим обзором для врача. Поэтому владеют этим искусством не многие врачи.

Главные причины заболеваний и разрушений пульпы:

- проникновение бактерий из глубокой кариозной полости;
- травматическое повреждение зуба,
- нарушение кровообращения, повреждение нерва;
- воздействие бактерий через трещину в зубе;
- заболевания десен (болезни пародонта) ретроградно через пародонтальный карман.
Воспаленная пульпа раздражает зубной нерв, что -вызывает боль
- иногда слабую иногда очень сильную. Около верхушки корня зуба может образоваться периапикальный абсцесс (нарыв)

Эндодонтическое лечение  включает :

- удаление пульпы;
-очистку пульповой камеры и корневых каналов;
-формирование каналов;
- пломбирование каналов.

>Эндомотор Еndo-mate DT (NSK)В нашей клинике для лечения каналов зубов со сложной морфологией имеется эндодонтический мотор.

Он позволяет проводить лечение более безопасным и эффективным способом, то есть обрабатывать каналы зубов на рабочей длине, не выходя за верхушку зуба, придает каналам конусообразную форму, чем снижает риск осложнений после пломбирования.

1. Показаниями к эндодонтическому лечению (лечению канала) являются острый и хронический пульпит и все формы периодонтита. Эндодонтическое лечение каналов зуба является очень важным этапом стоматологического лечения. От успеха эндодонтического лечения напрямую зависит срок службы протезирования или реставрации.

Лечение каналов корня зуба может проходить в одно, два или три посещения. Количество посещений зависит от показаний.Для восстановления разрушенного зуба при необходимости устанавливают внутрикаканальные штифты (стекловолоконные, карбоновые и другие). При эндодонтическом лечении обязательно делают контрольные рентгеновские снимки для определения точности пломбирования каналов корня. Донтическое лечение каналов зуба является важнейшим этапом стоматологического лечения. С долговечностью успеха эндодонтического лечения напрямую связан срок службы протезирования или реставрации.

Разрушение зуба происходит не одномоментно, а постепенно. Это процесс, растянутый на годы. При этом человек до поры до времени может не ощущать никакого дискомфорта. И только когда разрушительный процесс дойдет до середины зуба и вызовет болевые ощущения – отправится к врачу. Диагноз: воспаление тканей пульпы.

Собственно, порядка половина пациентов нуждается в проведении эндодонтии (обработке каналов одного или нескольких зубов). Если внешне благополучный зуб досаждает своему хозяину болью, то перед пломбированием необходимо особо тщательно очистить кариозную полость, чтобы предотвратить возможное воспаление нерва в зубном канале.

Оттягивать посещение врача при пульпите не нужно. Прошло время, когда эта процедура была очень болезненной и малоэффективной (зуб все равно подлежал удалению). Современные технологии анестезии и премидикации делают операцию безболезненной. Кроме того, производится именно эффективное лечение, с остановлением воспалительного процесса. В итоге зуб удается сохранить.

Что означает диагноз пульпит? Это процесс воспаления, происходящий в пульпе – в каналах зуба. Частая причина его возникновения – глубокий, не вылеченный вовремя кариес. Характерная черта пульпита, заставляющая пациентов обращаться к врачу, это приступы бол, усиливающиеся в ночное время. Боль при этом также может приходить как реакция на механическое или температурное раздражение.

Как лечат пульпит? Удаляют пульпу из зубных каналов и тщательно пломбируют.

Также необходимость вторжения в зубной канал может быть продиктована периодонтитом (это воспалительный процесс, поражающий костную ткань близ верхней части корней зуба). Характеризуется резкой болью, которая возникает «сама по себе», а не в ответ на какие-либо раздражители.

Обследование зубных каналов полагается также проводить при подготовке к протезированию.

Срок службы «родного» зуба после лечения напрямую зависит от качества пломбирования каналов. Если, например, коронку или протез можно сменить и при возникновении необходимости переделать, то недостаточно пролеченный канал повлечет за собой потерю зуба.

Впрочем, лечение зубных каналов имеет свои противопоказания. При поражении перидонта, при невозможности восстановления зуба (например, при его вертикальном переломе) лечение зубных каналов нецелесообразно.

Современное пломбирование зубных каналов предполагает на выбор различные методы. Типовая схема лечения каналов корневого зуба выглядит приблизительно следующим образом:

- очистка каналов зуба

- расширение и формирование каналов

- пломбирование.

Все этапы сопровождаются анестезией.

После очищения пульповой камеры она и каналы наполняются лекарством. После может быть проведена реставрация зуба (композит, керамическая накладка) или установка коронки.

Процедура пролечивания и пломбировки каналов с полным правом может сравниваться с микрохирургией. Ведь операция проводится на малом участке и при этом – с плохим обзором для врача, что требует от стоматолога ювелирной точности и высокого профессионализма.

Зато грамотно проведенное эндодонтическое лечение (т.е. лечение каналов зуба) помогает сохранить, фактически спасти даже сильно разрушенный зуб, а также предотвращает болезни костных и мягких тканей.

Лечение зубных каналов может проводиться как первичное, так и вторичное. Вторичное – при сложном случае эндодонтии либо после неудачного первого вмешательства.

Изучив состояние зубных каналов, врач должен составить план лечения и определиться с выбором методов.

Для того, чтобы добраться до проблемного зубного канала, врачу нужно вскрыть пульповую камеру, расчистить «дорогу» для инструментов. Далее следует удаление пульпы и продуктов распада. Следующая стадия: установление длины канала и подготовка к его пломбированию.

Справиться с этой задачей помогает рентген либо специальный прибор апекслокатор.

 

 

После того, как пульпа удалена, организм уже не может самостоятельно бороться с микроорганизмами в карманах каналов. Поэтому во избежание новых воспалительных процессов важно, чтобы пустот не оставалось. Ведь удалить все микрооргазизмыиз зубных каналов на 100% невозможно, зато можно не дать им возможности вызвать новые проблемы.

Поэтому грамотное пломбирование зубного канала – особенно ответственный момент. Для пломбировки применяются твердеющие материалы (группа цементов), нетвердеющие (различные пасты) и твердые материалы (это штифты). У наполнителя сложны комплекс задач. Он должен одновременно блокировать зубной канал, быть прочным, и при этом не вызывать раздражения. Кроме того, он должен обладать проницаемостью для рентгеновских лучей для мониторинга процесса и результата лечения.

Материал для пломбировки обычно подбирает врач – ему видно, что лучше подойдет к конкретной ситуации. Каждый вариант наполнителя имеет свои особенности, поэтому в случае, если подойдут несколько материалов, стоматолог объяснит полюсы и минусы каждого и предложит выбор пациенту.

Классический способ качественной пломбировки каналов – это заполнение их специальным, подобным латексу материалом под названием гуттаперча. Выделяют несколько методов заполнения каналов этим материалом: термафил, латеральная конденсация и термогуттаперча.

Термафил и латеральная (боковая) конденсация применяются только на доступных для работы корнях. В то время как горячая термогуттаперча (представляющая собой подвижную теплую массу) заполняет и основной канал, и микроканалы, до котрых инструментами не добраться. Застывая, этот материал блокирует все микротрещины и поры так, что микроорганизмы в них гарантировано больше не размножатся. Собственно, пломбировка каналов зуба горячей термогуттаперчей – самый современный и прогрессивный метод. Время заполнения трехкорневого канала – порядка двух часов.

Показатель успешности лечения канала зуба – это восстановление функционирования его корня. Если корень в порядке, то можно работать с зубом дальше, например – реставрацию проводить.

Не проще ли не возиться с лечением, а сразу выдрать зуб и поставить протез? Не проще. Ведь корень – это основа зуба, которая может послужить фундаментом для протезирования. Поэтому к лечению корня и зубных каналов нужно подойти серьезно. Несмотря на то, что корень – сложный сектор лечения (его даже просто увидеть сложно, не говоря уже о вмешательстве). Кроме того, каналы зубных корней имеют индивидуальное строение, ветвятся и образуют каналы, поэтому обработать их нелегко. Поэтому процедуру лечения пульпита нужно проводить только в профессиональной клиники, где работают качественно подготовленные стоматологи.

После завершения лечения каналов зуб может стать «чувствительным». Особенно если болевые ощущения были перед обращением и процедурой. этом нет ничего страшного – организм просто реагирует на инородное тело. Благополучно привыкнет – и боль пройдет. Нужно только выполнять проводить качественную гигиену зуба, временно не нагружать его и выполнять предписания врача.

Главное, помните: лечение каналов спасает ваши «родные», естественные зубы. Что увеличивает срок их службы. А в дальнейшем, при необходимости, вовремя пролеченные каналы позволят провести на этом качественном «фундаменте» удачное протезирование зубов.

2. Кариес – это постепенное разрушение твердых тканей зуба - эмали и дентина. Сначала становится заметно небольшое повреждение, прогрессирование заболевания приводит к образованию полости в тканях зуба. Если на этой стадии не заниматься лечением зубов, то в дальнейшем кариес может полностью их разрушить. С другой стороны, возникновения проблем с зубами можно избежать, если регулярно проводить мероприятия по профилактике кариеса.

Как возникает кариес

При неправильном уходе за зубами во рту остаются частицы пищи - и образуется зубной налет - клейкая пленка, расположенная на поверхности зуба, и состоящая в основном из микробов. Среди входящих в состав налета бактерий половину составляют стрептококки. Именно этот вид микроорганизмов обладает повышенной способностью вызывать поражение зубов. Бактерии продуцируют молочную кислоту, которая вызывает деминерализацию эмали, что дает начало кариозному процессу.

Признаки кариеса

Сначала эмаль становится более рыхлой. Визуально это почти незаметно: на поверхности зуба образуется пятно более светлого цвета, чем основной цвет эмали. Это так называемый кариес в стадии белого пятна. В ряде случаев вследствие проникновения органических красящих веществ "белое" пятно может менять цвет. Болезненных ощущений человек при этом не испытывает, но тем не менее данная ситуация является показанием к лечению зубов.

В противном случае целостность поверхностного слоя нарушается и возникает так называемый поверхностный кариес (т.е. кариозный процесс протекает в пределах эмали). Если на этом этапе лечение кариеса не проводить, он переходит на следующую ступень. Сквозь рыхлую эмаль проникают те микроорганизмы, для которых питательной средой служит дентин - и скорость разрушения зуба увеличивается. Так возникает средний кариес, который постепенно переходит в глубокий. При этой форме кариозного поражения имеются значительные изменения дентина, что обуславливает жалобы пациентов: появляются боли от механических, химических и температурных раздражителей.

Без своевременного и надлежащего лечения зубов кариес может перейти в более тяжёлые формы заболевания зуба (пульпит, периодонтит) и привести к его потере.

 

Лечение кариеса

 

Врач оценивает ситуацию, и в зависимости от того, насколько далеко зашел патологический процесс, выбирает способ лечения кариеса. Разумеется, чем раньше начать лечение кариеса, тем лучше.

На ранних стадиях развития кариеса лечение зубов не представляет сложности. Остановить кариес в стадии белого пятна позволяет процедура реминерализации. Суть ее в том, что эмаль насыщается ионами кальция и фтора – и становится намного крепче. Препараты - гели или зубной мусс - втираются в поверхность зубов. Обычно проводится серия процедур, и стоматолог по степени восстановления эмали определяет, когда курс можно закончить. Надежность и продолжительность результата индивидуальны, но поскольку процедура – несложная, ее всегда можно повторить. Данная процедура является также эффективным методом профилактики кариеса.

Кариозное разрушение

Устранение кариозного разрушения

Если кариес перешел в более серьезные стадии - то есть стал визуально заметен дефект твердых тканей зуба - в виде полости, требуется более серьезное лечение зубов. В этом случае проводится обработка кариозной полости с последующим пломбированием. Главная задача – убрать разрушенные ткани, дезинфицировать образовавшуюся полость в зубе, создать условия для прочного удержания пломбы, добиться эстетического эффекта произведенной реставрации. Завершается лечение кариеса тщательной «подгонкой» пломбы, ее полированием и нанесением фтор-содержащего препарата.

Начальный кариес или деминерализация эмали практически редко вызывает жалобы со стороны пациента при воздействии химических и температурных раздражителей. При визуальном обследовании можно выявить потерю естественного блеска пораженного участка эмали, ткани зуба становятся более матовые. При переходе в хроническую стадию приобретают светло или темно-коричневую окраску за счет отложения меланина. Помимо стандартных методов обследования (опрос, осмотр, зондирование), проводим дополнительные методы обследования: витальное окрашивание - методика основана на усилении проницаемости эмалевого барьера красителями в зоне деминерализации. Окрашивание производим 2-3 % раствором метиленового синего; метод «просвечивания» - методика заключается в просвечивании через ткани зуба галогеновой лампой, измененные ткани зуба определяются «зоной затемнения».

Лечение начального кариеса проводим с помощью глубокого фторирования препаратом Бифлюорид 12, а также герметизации. Рекомендую пациентам рациональное питание, адекватную гигиену полости рта.

Инвазивным методом проводим лечение всех остальных форм кариеса. В лечении придерживимся принципа эстетической реставрации зубов. Кроме лечения кариеса полостей I - V классов по Блэку, к показаниям по проведению реставрации являются некариозные поражения зубов (клиновидный дефект, гипоплазия, флюороз).

Препарирование твердых тканей зуба имеет определенную очередность: очищение зуба от налета ( с помощью щетки и пасты не содержащей фтор «Detartrine»), проверка окклюзионных контактов, решение цветовой гаммы, раскрытие кариозной полости, некротомия, профилактическое расширение, формирование полости, сглаживание краев полости.

В своей практике используем несколько видов пломбировочных материалов: стеклоиономерные цементы - Vitrebond, Кемфил Супериор,Кетак моляр,Fuji; компомеры – Dyract ; композиты светового отверждения - Estelite Quick, Filtek Ultimate, CharmFil Plus,Valux,Megafill MH,Gradia Direkt. Композиционные материалы химического отверждения в своей практике используем менее широко, отдавая предпочтение материалам светового отверждения. Особо хотела отметить новейшее семейство в линейке современных светоотверждаемых композиционных материалов – нанокомпозиты. Сейчас повсеместно при реставрационных работах они используются. Это связанно, с одной стороны, желанием пациента иметь более эстетичную улыбку, а с другой, с желанием непрерывного самосовершенствования практикующими врачами-стоматологами, с целью достижения новых высот эстетических реставраций.

Современная наука находит все большее применение нанотехнологий в повседневной жизни и, в частности, в стоматологии. Нанокомпозиты обладают самым измельченным наполнителем, размер частиц варьирует от 20 до 70 нанометров, благодаря чему достигается высокая наполненность материала (до 80%). Отсюда вытекают его свойства – достаточная прочность в силу высокой наполненности и высокие эстетические показатели, связанные с мелкими частицами наполнителя. В клиническом отношении нанокомпозиты обладают следующими преимуществами: эффект хамелеона, естественные цвета, низкая усадка, стойкий блеск, высокая износоустойчивость, прочность,отличная полируемость и улучшенная флюоресценция. Поэтому границы применения данного семейства материалов крайне широки: изготовление виниров прямым способом и в условиях лаборатории, художественное восстановление фронтальных и жевательных зубов, надстройка культи зуба,восстановление зубов с помощью стекловолоконных штифтов.

Одним из представителей нанокомпозитов является «Filtek Ultimate» 3M-ESPE. Продолжая тенденцию создания подобных материалов, разработаны текучие нанокомпозиты. Сохраняя рабочие характеристики своей группы обычной консистенции, данный композит предлагает огромные возможности для эстетической реставрации высокого класса. С помощью текучего композита возможно решать следующие задачи: реставрация неглубоких полостей, использование в качестве основы либо прокладки под прямые реставрации, реставрация небольших дефектов эстетических непрямых реставраций, герметизация слепых ямок и фиссур, восстановление композитных и акриловых временных материалов. Нанокомпозиты приобрели новые черты композиционных материалов , позволяющие достичь отличных эстетических результатов более простым способом при сокращении временных затрат. Эти материалы рекомендуются как самые передовые в плане используемых технологий, в плане открывающихся при работе возможностей, а также в плане результата. Основные преимущества данных материалов: склеивание материалов фрагментами, стабильность и отсутствие растворимости в ротовой жидкости, высокая прочность, образование химической связи с тканями зуба, возможность восстановления зубов с дефектами различной формы и происхождения, биологическая толерантность материалов, идентичность с тканями зуба за счет физических свойств

 

Профилактика кариеса

Сохранить зубы здоровыми и никогда не заниматься лечением кариеса помогут профилактические меры.

Профилактика кариеса заключается, прежде всего, в правильном питании, тщательном самостоятельном уходе за полостью рта, регулярном посещении стоматолога. В качестве профилактических средств, предупреждающих возникновение кариеса, могут быть рекомендованы ополаскиватели для рта, жевательные резинки, которые устраняют зубной налет, препятствуют окислению и деятельности бактерий.

Следует учитывать: стоматологические проблемы в полости рта не лучшим образом сказываются на состоянии организма и могут провоцировать появление различных заболеваний. Поэтому профилактика кариеса является одним из наиважнейших факторов сохранения здоровья в целом.

 

Меню

поиск

Hosting: Ilimitada Hosting Chile VPS